Estética dentária na Atenção Básica em Saúde / Dental aesthetics in Basic Health Care

Objetivo: mostrar a viabilidade de se realizar procedimentos estéticos em usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Relato de caso: este trabalho apresenta o relato de um caso em que se realizou uma restauração estética, com o uso de cimento de ionômero de vidro e resina composta, em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da cidade de Pelotas, RS. A paciente expressava demasiado descontentamento estético. No Brasil, a Atenção Básica em Saúde (ABS) é definida como um conjunto de ações, individuais e coletivas, que incluem promoção e proteção da saúde, prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde. Para seguir as diretrizes pro¬postas pelo Ministério da Saúde para a ABS, tornam- se imprescindíveis, em cada território, aproximar-se das pessoas e tentar conhecê-las: suas condições de vida, as representações e as concepções que têm acerca de sua saúde. Dessa forma, em Odontologia, a estética do sorriso pode ser considerada como objeto da ABS. O sorriso é tido como ponto de grande importância para a estética e a harmonia facial e justamente por isso acaba sendo um grande problema na vida de muitos indivíduos, influenciando sua autoestima e relações pessoais e profissionais. O SUS tem como diretriz o cuidado voltado na pessoa e não em suas enfermidades. Considerações finais: as restaurações de natureza estética, consideradas procedimentos de maior complexidade, podem ser confeccionadas em UBS, desde que a técnica adequada, durante o procedimento, seja realizada. (AU)

Objective: to show the feasibility of performing aesthetic procedures in SUS users. Case Report: This paper reports on a case where an aesthetic restoration was carried out, using glass ionomer cement and composite resin, inside a Basic Health Unit in the city of Pelotas, RS. The patient expressed too much aesthetic discontent. In Brazil, Basic Health Care is defined as a set of individual and collective actions, which include promotion and protection of health, disease prevention, diagnosis, treatment, rehabilitation, harm reduction and health maintenance. To follow the guidelines proposed by the Ministry of Health to the Basic Health Care, it is essential in each territory to approach people and try to know them: their living conditions, representations and conceptions about their health. Thus, in Odontology, the aesthetics of the smile can be considered as Basic Health Care object. The smile is considered as a point of great importance for aesthetics and facial harmony and precisely for this reason it ends up being a great problem in the life of many individuals, influencing their self- esteem and personal and professional relationships The Unified Health System has as guideline the care focused on the person and not on their infirmities. Final considerations: restorations of aesthetic nature, considered as procedures of greater complexity, can be made in UBS, provided that the appropriate technique, during the procedure, is performed. (AU)

Influence of different dentin drying methods on adhesive behavior of composite restorations

Aim: The aim of this study was to evaluate, in vitro, the influence of four different dentin drying methods (air drying for 10s, absorbent paper, endodontic suction cannula and air drying for 10s with subsequent re-wetting with distilled water), after etching with phosphoric acid gel 37%, on bond strength and microleakage of composite restorations. Material and Methods: Twenty sound bovine incisors were selected and sectioned transversely. The buccal surfaces were frayed until exposure of dentin, etched and washed with distilled water. Each specimen was subjected to one of the four different drying methods. A 3-step total-etch adhesive system (Adper Scotchbond™ Multi-Purpose) was used on 10 teeth and on the other 10, a 2-step total-etch adhesive system (Adper Single BondT™ 2) was used. Composite resin restorations in cylindrical shapes were made and, after thermocycling, the teeth were subjected to the microshear bond strength test. Cervical areas of the teeth were prepared and restored with the same techniques describe above. Cervical restorations were cut and subjected to microleakage analysis in the cervical margin. Data obtained were tabulated and statistically analyzed, using ANOVA, Chi-square and Kruskal-Wallis tests, and the significance level was set at 5%. Results: The results showed no statistically significant differences among the groups tested. Conclusions: It was concluded that all drying methods tested represent feasible alternatives to clinical application for total etch dentin-bonding agents.

In vitro evaluation of the whitening effect of mouth rinses containing hydrogen peroxide

The aim of this study was to evaluate the bleaching effect of two mouth rinses containing hydrogen peroxide. Thirty premolars were randomly divided into two groups (n = 15): Listerine Whitening (LW) and Colgate Plax Whitening (PW). The teeth were fixed on a wax plate and with acrylic resin, at a distance of 5 mm between each other, exposing the buccal surfaces. All teeth were stored in artificial saliva for 45 days, being removed twice a day to be immersed for 1 min in each mouthwash, followed by 10-second washing in tap water. The pH of each product was measured. Digital images of each tooth were captured under standardized conditions. These images were cut in areas previously demarcated and analyzed in Adobe Photoshop 7.0 using the CIEL*a*b* color space system. Data were statistically analyzed by a paired t test and an independent samples t test (p < 0.05). The pH values were 5.6 and 3.4 for LW and PW, respectively. Both treatment groups showed a decrease in the b* parameter (p < 0.01), but a decrease of a* was observed only for PW (p < 0.01). While the LW group showed an improvement in lightness (L*) (p = 0.03), the PW group had a decrease in the L* parameter (p = 0.02). Within the limitations of this study, it is possible to conclude that both products caused some degree of whitening; however, extreme care should be taken when using Colgate Plax Whitening, since its decline in luminosity might be due to its lower pH.

Traumatismos Dentários e Ambiente Físico Escolar, Pelotas, RS, Brasil / Dental Trauma and Physical Environment of Schools of the City of Pelotas, RS, Brazil

Objetivo: Avaliar as condições físico-ambientais das escolas públicas e privadas do município de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil.Método: As escolas foram visitas por um único avaliador, o qual coletou dados a respeito das condições do piso, de janelas, escadas, área do pátio e tipo de superfície no mesmo, número de alunos por recreio e número de supervisores presentes no recreio. Foi feita análise descritiva dos dados e as escolas foram classificadas a partir da pontuação obtida. A associação entre o tipo de escola e a condição do ambiente foi testada usando teste exato de Fischer (α = 5%).Resultados: Oitenta e cinco escolas foram visitadas. Encontrou-se que a maior parte das escolas avaliadas apresentava deficiências quanto à segurança do espaço físico, sendo que 76,5% possuíam janelas ruins ou regulares e 16,5% apresentavam piso de superfície inadequada. Foram encontradas em várias instituições situações de risco a ocorrência de acidentes, como presença de buracos, obstáculos ou vidros de janela quebrados. O ambiente físico escolar foi classificado como ruim em 40,7% das escolas, como regular em 30,9% e como bom em 28,4%. Escolas particulares apresentaram melhores condições físicas do que as escolas públicas (p<0,03). Conclusão: A maioria das escolas apresenta condições físicas desfavoráveis, principalmente as públicas. Estudos que relacionem as condições físico-ambientais das escolas com a prevalência de traumatismos dentários ocorridos nestes locais devem ser realizados com o objetivo de melhor esclarecer a influência do ambiente no risco de ocorrência de traumatismos dentários

Objective: To evaluate as physical-environmental conditions of public and privates schools of the city of Pelotas, RS, Brazil.Method: The schools were visited by a single examiner, who collected data relative to the conditions of the floor, windows, stairs, area and type of the floor of the playground, number of students during the playtime and number of supervisors present during the playtime. A descriptive analysis of data was performed and the schools were classified according to the obtained score. The association between the type of school and the environmental conditions was tested using FischerÆs exact test (α = 5%).Results: Eighty-five schools were visited. Most of the schools had deficiencies with respect to the safety of the physical space; 76.5% presented poor or fair windows and 16.5% presented inadequate type of floor. Several institutions presented situations that offered risk to the occurrence of accidents, such as presence of wholes, obstacles or windows with broken glasses. The physical environment was classified as poor in 40.7% of the schools, fair in 30.9% and good in 28.4%. Private schools presented better physical conditions than public schools (p<0.03). Conclusion: The majority of the schools, especially the public ones, presented unfavorable physical conditions. Studies relating the physical-environmental conditions of schools with the prevalence of traumatic dental injuries in these placed should be performed in order to clarify the influence of the environment on the risk of occurrence of dental trauma

Sealing ability of MTA and amalgam in different root-end preparations and resection bevel angles: an in vitro evaluation using marginal dye leakage

This in vitro study evaluated the effect of different apicoectomy angles, instruments used in root-end preparation, and dental materials used in retrofilling on apical sealing. Root ends were resected at 45 or 90 degrees in 80 single-rooted teeth. For each type of apicoectomy, root-end cavities were prepared with either a round carbide #2 bur or an S12/90D ultrasonic tip. The root-end cavities in each subgroup (apicoectomy + root-end preparation) were filled with silver amalgam without zinc (Am) or with gray mineral trioxide aggregate -Angelus (MTA), and the specimens were immediately immersed in 0.2 percent rhodamine B for 24 h. Sealing was evaluated based on the dyed cross-sectional dentin area. Data were analyzed statistically by the Kruskal-Wallis test at 5 percent significance level. No group showed complete sealing of root-end areas. The only significant factor affecting microleakage was dental material, with MTA exhibiting less leakage.

Este estudo in vitro avaliou o efeito de diferentes ângulos de apicectomia, instrumentos utilizados na retrocavitação e materiais odontológicos usados na retrobturação sobre selamento apical. Oitenta dentes unirradiculares, tratados endodonticamente, foram apicectomizados. Quarenta raízes tiveram seu ápice radicular seccionado com angulação de 45º e a outra metade com angulação de 90º. Para cada tipo de apicectomia realizou-se retrocavidades com broca esférica carbide nº 2 ou com retroponta ultra-sônica S12/90D. Cada subgrupo (apicectomia/retrocavidade) foi retrobturado com MTA ou amálgama, sendo os espécimes imediatamente imersos no corante Rodamina B a 0,2 por cento por 24 h. O selamento apical foi avaliado com base na área transversal de dentina corada ao redor da retrobturação. Os dados foram submetidos á análise estatística utilizando os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Nenhum grupo foi capaz de selar totalmente a região apical. O tipo de material utilizado na retrobturação foi o único fator que mostrou significativa diferença no selamento apical em relação à infiltração de corante.

Influence of microleakage, surface roughness and biofilm control on secondary caries formation around composite resin restorations: an in situ evaluation

This study was carried out to evaluate in situ the influence of microleakage, surface roughness and biofilm control on caries formation around composite resin restorations. During 28 days, 12 volunteers wore palatal devices containing bovine enamel slabs restored with composite resin. Restorations were made without leakage, when the adhesive system was applied, or with leakage, when adhesive system was omitted. Half of the restorations in each group were finished and the remaining were finished and polished. In one side of the palatal device, biofilm was left to accumulate over the restored slabs, and in the other side dental slabs were brushed, to allow biofilm removal. There was an extraoral application of 20 percent sucrose solution (8x/day) over the enamel slabs. The formation of caries lesions (white spots) was evaluated by visual inspection under stereomicroscopy. Additionally, the dental slabs were sectioned and observed under polarized light microscopy. Data were submitted to Kruskal-Wallis test and Spearman's correlation test at 5 percent significance level. Polishing and bonding were not significant factors regarding white spot formation (p>0.05). Biofilm control (brushing) was associated with reduction of caries formation close to the restorations (p<0.01). Polarized light microscopy confirmed the visual inspection findings. These results suggest that while microleakage and surface roughness did not influence caries lesion formation, biofilm control may prevent the enamel demineralization.

Modelos assistenciais em saúde bucal no Brasil: [revisão] / Dental care models in Brazil: [review]

Foi realizada uma revisão da literatura sobre os modelos assistenciais em saúde bucal no Brasil, desenvolvidos a partir do Sistema Incremental. Os modelos destacados nas publicações científicas utilizadas como referência foram, além do Sistema Incremental, o Programa de Inversão da Atenção, a Atenção Precoce em Odontologia e o Programa Saúde da Família. Foram descritas as origens e as bases da programação, caracterizando-se os fatos positivos e negativos de cada modelo. Ao fim, foi constatada uma falha comum que dificulta o acesso universal e integral à atenção odontológica: a exclusão de clientelas.

This article provides a literature review of dental care models in Brazil, with a specific focus on the Incremental System. Other models that appeared in the research were the Inversion of Care, Early Dental Care, and Family Health Programs. The various authors analyzed the pros and cons, origins, program principles, and evolution of the different dental care models. Finally, the authors observed a common deficiency that impeded access to dental care services: exclusion of the clientele.

One-bottle adhesives: in vitro analysis of solvent volatilization and sealing ability

O objetivo deste estudo foi comparar a taxa de volatilização do solvente e a capacidade de selamento de diferentes adesivos de frasco único que estavam em constante uso clínico – um à base de etanol/água (Single Bond, 3M/ESPE) e um à base de acetona (Prime & Bond 2.1, Dentsply/Caulk). Nove frascos de cada agente foram coletados das clínicas da faculdade e outros novos foram utilizados como controle. Os pesos de todos os frascos e de frascos vazios foram determinados em uma balança analítica. Uma gota de cada solução foi dispensada na balança, tomando-se seu peso inicial (PI) e, após 10 min, seu peso final (PF). A razão PI/PF foi utilizada para determinar a taxa de volatilização do solvente. Os frascos com os maiores níveis de evaporação (SB Controle e PB Controle) e com os menores níveis de evaporação (SB Teste e PB Teste) foram aplicados em restaurações Classe V com margens em dentina. Os espécimes foram termociclados e imersos em solução de fucsina básica a 0,5%. A penetração do corante foi avaliada sob magnificação e os dados foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis. A volatilização do solvente foi mais rápida para o adesivo à base de acetona. As razões PI/PF variaram de 1,239 a 1,515 para SB e de 3,488 a 6,476 para PB. PB-Controle e SB-Controle exibiram vedamento similar. Os maiores escores de penetração foram encontrados para o PB-Teste (p < 0,05). Os resultados indicam que a habilidade de selamento pode ser afetada pela repetida utilização dos frascos de adesivo à base de acetona.

Influência do tempo de armazenamento sobre o selamento de restaurações de amálgama utilizando diferentes forradores / Influence os storage time on sealing of amalgam restorations using different liners

O objetivo deste estudo foi avaliar, pela análise da microinfiltração, a influênciado tempo de armazenamento sobre o selamento de restaurações de amálgama com diferentesmateriais forradores. Cavidades Classe V padronizadas, com margens em dentina/cemento, foramconfeccionadas nas raízes de 80 incisivos bovinos. Todos os materiais foram aplicados seguindoas recomendações dos fabricantes, formando 4 grupos (n = 20): G1 û controle (sem forrador);G2 û verniz Copalite (Cooley & Cooley) com secagem por 5 segundos; G3 û verniz Copalite comsecagem por 30 segundos; e G4 û sistema adesivo Single Bond (3M ESPE). As cavidades foramrestauradas com a liga Dispersalloy (Dentsply Caulk) e, após 24 horas, realizou-se o acabamentoe o polimento, sendo as amostras armazenadas em soro fisiológico, a 37ºC. Após 7 dias, 10espécimes de cada grupo foram aleatoriamente selecionados, submetidos a termociclagem e imersosem solução de fucsina básica a 0,5%. Os espécimes foram então longitudinalmente seccionados,e a penetração do corante avaliada sob magnificância (40x), com escores padronizados (0-2).Procedimentos semelhantes foram realizados com os espécimes restantes após 15 meses dearmazenagem. Os dados foram submetidos ao teste estatístico de Kruskal-Wallis (α = 0,01). Naprimeira avaliação, as restaurações forradas com o adesivo Single Bond (G4) apresentaram escoresde infiltração significativamente menores em relação aos dos demais grupos (p < 0,001). Após15 meses de armazenamento, nenhum dos grupos testados apresentou melhoria na capacidadede vedamento, enquanto o G4 demonstrou aumento significativo dos escores de penetração docorante (p < 0,001).

The aim of this study was to evaluate, by microleakage means, the storage time effecton sealing of amalgam restorations lined with different materials. Standard Class V cavities, withmargins placed in dentin/cementum, were made in 80 bovine incisors roots. All materials wereapplied following manufacturesÆ instructions, defining 4 groups (n = 20): G1 û control (unlinedrestorations); G2 û 5 s air-dried Copalite liner (Cooley & Cooley Ltd.); G3 û 30 s air-dried Copaliteliner; and G4 û Single Bond adhesive system (3M ESPE). Cavities were filled (Dispersalloy,Dentsply Caulk) and finishing and polishing performed after 24 hours. Specimens were stored insodium azide solution at 37ºC. After 7 days, 10 samples per group were randomly selected, thermalcycled and immersed in 0.5% basic fuchsin solution. Specimens were then cross sectioned and dyepenetration evaluated under magnification (40x), with standard scores (0-2). Similar procedureswere performed with the remaining samples, after 15 months of storage. Data were submitted toKruskal-Wallis test (α = 0.01). In the first evaluation, restorations lined with Single Bond (G4)presented significantly lower leakage scores between all groups (p < 0.001). After the 15-monthstorage period, none of the tested groups presented significant improvement in the sealing ability,while G4 showed a significant increase in the dye leakage scores (p < 0.001).

Vinte e quatro meses de heterocontrole da fluoretação das águas de abastecimento público de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Twenty-four months of external control of fluoride levels in the public water supply in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil

O objetivo deste estudo foi monitorar, mensalmente, os níveis de flúor na água de abastecimento público de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, bem como verificar a validade da formação de grupos de heterocontrole. Pelotas foi dividida em 16 pontos geográficos, incluindo as três Estações de Tratamento da água e a coleta foi feita de novembro de 1999 a outubro de 2001, em duplicata. Após a coleta, as amostras foram enviadas ao Laboratório de Vigilância Sanitária de Flúor da Universidade do Vale do Itajaí, onde a análise foi feita utilizando-se o método eletrométrico (Orion 920A/Eletrodo Orion 9609). Após 24 meses, 764 unidades amostrais foram coletadas e verificou-se uma inconstância nos resultados, predominando níveis insuficientes de flúor até o primeiro trimestre de 2001, quando houve um significativo aumento no número de unidades amostrais com uma concentração de flúor ideal (0,6-0,9ppmF), porém, há o surgimento de pontos revelando um excesso de fluoretos (> 1ppmF). Os resultados permitiram concluir que o heterocontrole é fundamental para buscar a manutenção de um correto programa de FAAP.